Βλαισός Μεγάλος Δάκτυλος- Hallux Valgus («κότσι»)

1-1
Πριν
2-1
Μετά
Ορθοπεδικός Χειρουργός
Πριν
Ορθοπεδικός Χειρουργός
Μετά

* κάντε κλικ πάνω στις εικόνες

Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Όπως σε όλες τις παθήσεις τις ορθοπαιδικής η πρώτη αντιμετώπιση είναι μη χειρουργική (συντηρητική). Στην συγκεκριμένη πάθηση ισχύει ο κανόνας: "Προσαρμόζουμε την ζωή μας στο πόδι μας ή το πόδι στην ζωή μας". Δηλαδή χρησιμοποιούμε φαρδύτερα παπούτσια και άλλα ορθωτικά βοηθήματα όπως ειδικούς πάτους. Αν δεν υπάρχει ανακούφιση με αυτά τα μέτρα τότε καταφεύγουμε στην χειρουργική θεραπεία.

Περιγραφη της minimally invasive+ διαδερμικής τεχνικής

1.      Η επέμβαση γινεται με αναισθησία μόνο στο τμήμα του ποδιού που χειρουργείται με ένεση παρόμοια με των οδοντιάτρων

2.      Το μέγεθος των minimally invasive (ελάχιστα παρεμβατικές-διαδερμικές) τομών ειναι απο μερικά χιλιοστά εως 2 εκατοστά-εξαιρούνται οι πολύ βαρειές παραμορφώσεις.

3.      Η διόρθωση του 1ου μεταταρσίου, δηλαδη ο βλαισός –«κοτσι» συγκρατείται με ειδικές βιοσυμβατές βίδες τιτανίου ούτως ωστε να αποφεύγονται οι αποτυχίες της παλαιότερης διαδερμικής τεχνικής. Οι βιδες αυτές δεν ειναι απαραίτητο να αφαιρεθούν και δεν εμποδίζουν την κίνηση των δακτύλων.

4.      Ο/η ασθενής περπατάει αμέσως μετά το χειρουργείο με το ειδικό μετεγχειρητικό υπόδημα χωρίς γύψο ή πατερίτσες.

5.      Εάν η παραμόρφωση ειναι αμφοτερόπλευρη (και τα δύο πόδια) συνήθως αντιμετωπίζονται στο ίδιο χειρουργείο.

6.      Η παραμονή στην κλινική ειναι απο λίγες ώρες μέχρι ένα βράδυ αναλόγως της ασφαλιστικής κάλυψης.

7.      Ο μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται αποτελεσματικά με σύγχρονες τεχνικές αναισθησίας-αναλγησίας. Τα γνωστά προβλήματα υπερβολικού μετεγχειρητικού πόνου αναφέρονται σε παλαιότερες ή μη δόκιμες τεχνικές, χειρουργικές και αναισθησιολογικές.

8.      Επιτρέπονται οι μετακινήσεις αλλά συνιστάται το χειρουργημένο πόδι να είναι όσο το δυνατόν περισσότερη ώρα σε ανάρροπη θέση (ψηλά πάνω σε μαξιλάρια) για 20 μέρες.

9.      Ευρύχωρα παπούτσια (π.χ αθλητικά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέσσερις εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

10.  Το μετεγχειρητικό οίδημα (πρήξιμο) υποχωρεί σταδιακά σε διάστημα 2-3 μηνών, χωρίς αυτό να προκαλεί δυσκολίες στο περπάτημα.

 
Συχνές Ερωτήσεις
 
Πολλοί γνωστοί μου χειρουργήθηκαν για κότσι αλλά η εγχείρηση δεν πέτυχε. Γιατί να πετύχει η δικιά μου;

Είναι απολύτως αναμενόμενο να υπάρχουν υψηλά ποσοστά αποτυχίας σε μια επέμβαση όταν ο χειρουργός δεν είναι εξειδικευμένος στο συγκεκριμένο αντικείμενο και υποτιμά την δυσκολία της επέμβασης. Όπως είναι η παγκόσμια τάση, συντομα και στην Ελλάδα θα ισχύει το:" Ο Α είναι ειδικός στην σπονδυλική στήλη, ο Β στο Πόδι ,ο Γ στο χέρι". Επίσης να μην ξεχνάμε πως μια μοντερνα τεχνική δεν εγγυάται καλά αποτελέσματα απο μόνη της. Πρέπει και ο χειρουργός να έχει την απαραιτητη εξιδίκευση και εκπαίδευση στην χειρουργική του ποδιού και της ποδοκνημικής.
 
Με τις σύγχρονες τεχνικές σκοπός είναι όχι απλά το κόψιμο του "κοτσιού", αλλά:
  1. Η δημιουργία ενός φυσιολογικού ποδιού
  2. Η ελαχιστοποίηση του πόνου με ειδικές τεχνικές αναισθησίας
  3. Η αποφυγή των υποτροπών (δηλαδή να μην επανέλθει η παραμόρφωση)
  4. Η δυνατότητα χρήσης υποδημάτων μόδας μετά την ανάρρωση.
Παραμελημένη παραμόρφωση
 
IMG 5890
Πριν
IMG 6645
Μετά
Βλαισός Μεγάλος Δάκτυλος- Hallux Valgus («κότσι»)
Πριν
Βλαισός Μεγάλος Δάκτυλος- Hallux Valgus («κότσι»)
Μετά
Βλαισός Μεγάλος Δάκτυλος- Hallux Valgus («κότσι»)
Πριν
Μετά
Μετά
6-1
Παραμελημένη παραμόρφωση πριν
5-1
Παραμελημένη παραμόρφωση μετά
paremelimenia prin
Παραμελημένη παραμόρφωση πριν
paramelimenimetaa
Παραμελημένη παραμόρφωση μετά

* κάντε κλικ πάνω στις εικόνες

Διαδερμική Χειρουργική

prin3a
Πριν
meta3-1a
Μετά
meta3-2
Μετά
prin2a
Πριν
meta2a
Μετά
diadermiki
Διαδερμική Χειρουργική
diadermiki2
Διαδερμική Χειρουργική

* κάντε κλικ πάνω στις εικόνες

Τι είναι η διαδερμική διόρθωση του βλαισού μεγάλου δακτύλου;
  1. Δεν χρησιμοποιείται LASER όπως κάποιοι διαδίδουν με μόνο σκοπό την παραπλάνηση των ασθενών. Οι οστεοτομίες γίνονται με εργαλεία που μοιάζουν με ηλεκτρικά τρυπανάκια-σβουράκια (δες εικόνα)
  2. Τα υλικά οστεοσύνθεσης-βίδες σπανίως (λιγότερο από 5% των υλικών) χρειάζεται να αφαιρεθούν στις μοντέρνες τεχνικές. Ο ρόλος τους όμως είναι ΠΟΛΥ σημαντικός στην μοντέρνα ορθοπαιδική: κρατούν τα σπασμένα κόκαλα στην επιθυμητή θέση μέχρι αυτά να κολλήσουν. Αυτό συμβαίνει και στην διόρθωση του βλαισού. Ο χειρουργός κάνει μια οστεοτομία, δηλαδή ένα ηθελημένο σπάσιμο του παραμορφωμένου οστού, και το βάζει στην θέση του, συγκρατώντας την επιθυμητή θέση με ασφάλεια χρησιμοποιώντας βίδες. Αν δεν χρησιμοποιηθούν βίδες μπορεί να μετατοπισθεί η θέση των οστών μετεγχειρητικά με πολύ επώδυνες συνέπειες και ανάγκη άμεσης επανεγχείρησης.(δες εικόνα)
    Εργαλεία Διαδερμικής
    Εργαλεία Διαδερμικής
    Αποτυχία Διαδερμικής
    Αποτυχία διαδερμικής χωρίς βίδες
     
  3. Οποιαδήποτε τεχνική διόρθωσης του βλαισού μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία (block) και ως νοσηλεία μιας μέρας. Η τελική επιλογή της αναισθησίας πάντως πρέπει να λαμβάνει και άλλους παράγοντες υπόψιν, όπως η για παράδειγμα το επιθυμητό επίπεδο και η διάρκεια της μετεγχειρητικής αναισθησίας ανάλογα με την αναμενόμενη έκταση της επέμβασης.
  4. Οι περισσότερες σύγχρονες τεχνικές διόρθωσης (scarf, modified chevron κ.α) δεν απαιτούν γυψονάρθηκα και πατερίτσες μετεγχειρητικά.
  5. Η τεχνική που κυρίως «διαφημίζεται» στην Ελλάδα ειναι παλαιότερη και δεν έχει γίνει αποδεκτή από κανένα ορθοπαιδικό με ειδικότητα και εκπαίδευση στην χειρουργική του ποδιού και αυτό γιατί δεν σέβεται βασικές αρχές της ορθοπαιδικής (π.χ χρήση οστεοσύνθεσης σε οστεοτομίες) με δραματικά αποτελέσματα.
 

Διαβάστε τη συνέντευξη στο περιοδικό Close Up

ΒΛΑΙΣΟΣ ΜΕΓΑΣ ΔΑΚΤΥΛΟΣ

 

Συνέντευξη του γιατρού Χατζηεμμανουήλ με θέμα Βλαισός μεγάλου δακτύλου

 

Επισκέψεις μόνο με ραντεβού

Βασ. Ηρακλείου 32,
54624 Θεσσαλονίκη, 1ος όροφος

Τηλ.: 2310 270044
Κιν.: 6944 467297

Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης
Γραφειο 21 μεσόροφος

Τηλ.: 2310 400000
Εσωτερικό: 1722

E mail: info@footankleknee.gr